Sageli kurdavad inimesed põlvedes valu ja ebamugavustunnet, mis võivad ilmneda igas vanuses. Enamikul juhtudel põhjustab valulikud aistingud põlveliigese artroosist - haigus, mis hävitab kõhre. Haigus on progresseeruv ning ilma pädeva ja pikaajalise ravita võib põhjustada puudeid.
Haiguse iseloomustamine
Põlv on suurim ja keeruline liigese struktuur. Ühend sisaldab 3 luu: muster, reieluu ja suured baretid. Nende liigesepinnad on kaetud kõhrelapiga, mis amortiseerib ja levitab kõndides koormust. Sünoviaalne vedelik peseb ja toidab kõhre, pakkudes täiendavat libisemist. Ebasoodsad tegurid põhjustavad kõhre düstroofilisi muutusi, selle hõrenemist ja hävitamist.
Mis juhtub haiguse protsessis:
- Hüalini kõhre verevarustus halveneb;
- Selle struktuur muutub raku tasandil;
- Kangas hakkab olema lõdvestunud;
- Koormuse mõjul on kõhre õhem ja hävitatud;
- Sündinud luud hakkavad üksteisega kokku puutuma;
- Kohtub hõõrdumist, mis kutsub esile luukasvu (osteofüüdid) moodustumist;
- Liikumine põhjustab lihaskoe põletikku, valu ja spasme.
Rahvusvahelise haiguste klassifikaatori andmetel omistatakse põlveliigese artroosile MBK 10-st M17,0-st kuni M 17.9 kood, kus täht „M” tähistab lihaskonna ja sidekude patoloogiaid ning omistatakse “17” arvu “artroos”. Vahemik 0 kuni 9 tähistab erinevat tüüpi patoloogiat, sõltuvalt põlveliigendi asukohast.
Sageli on artroos segaduses artriidiga. Mõlemad haigused mõjutavad liigeseid. Esimesel juhul räägime kõhre hävitamisest. Haigus on krooniline ja seda on raske ravida. Artriit on põletikulise olemuse patoloogia, mis võib mõjutada paljusid liigeseid, hävitamata kõhrekanga struktuuri.
Kas põlveliigese gonartroosi ja artroosi vahel on erinevus? Gonartroos tähendab düstroofilisi muutusi põlveliigese liigese kõhres. Artroos on haiguse üldine nimi, mille hävitavad muutused võivad mõjutada mis tahes liigest.
Patoloogia põhjused
Mõnikord ei märka arstid haiguse arengu nähtavaid põhjuseid. Sellist artroosi diagnoositakse primaarseks. Teisene - areneb teatud negatiivsete tegurite tagajärjel.
Nende hulgas eristatakse järgmist:
- Kaasasündinud patoloogiad, düsplaasia, valgus ja varieeruvad deformatsioonid;
- põlveliigese hüpermobiilsus;
- põlvevigastused, luumurrud;
- enneaegne "soolade sadestumine" kõhres;
- osteomüeliit (luuüdi põletik);
- reumatoidartriit;
- Akromegaalia (endokriinsüsteemi ebaõnnestumine, mille tõttu inimene pidevalt kasvab);
- suhkurtõbi;
- kilpnäärmehormoonide ebapiisav tootmine;
- kokkupuude madala temperatuuriga;
- Spetsiifiline põletik (süüfilis, gonorröa, tuberkuloos, entsefaliit).
Põlveliigese artroosi riskifaktorid hõlmavad järgmist:
- eakas vanus;
- ülekaaluline;
- raske füüsiline aktiivsus;
- keha mürgistus mürgiste ainetega;
- avitaminoos;
- hüpodünaamia;
- Majutus ebasoodsas keskkonnaolukorras.
MÄRKUS. Sagedamini on artroosi arengu põhjus mitmete tegurite tervik, mis piirab toitainete manustamist kõhrekudedesse ja kutsuvad esile sünoviaalse vedeliku väljutamise vähenemise.
Kliiniline pilt
Põlveliigese artroosi sümptomid sõltuvad haiguse staadiumist. Esiteks ilmub kõndides kerge krõmps. Tavaliselt ei ole ta märgata ja patsiendil pole kiiret arsti poole pöördumist. Patoloogia määramiseks on vaja peopesa põlvele panna ja jalga aeglaselt painutada ja lahti painutada. Kõhre hävitava protsessi käivitamisel on hõlpsasti tunda.
Muud artroosi tunnused hakkavad järk -järgult liituma:
- valu pärast koormusi (kõndimine, jooksmine);
- liikumiste amplituudi vähenemine;
- jäikus liigeses;
- põlve deformatsioon;
- Sünoviit (sünoviaalkesta põletik, millega kaasneb vedeliku kogunemine liigeseõõnes).
Liigese jäikusega kaasneb valud "alustava". Järk -järgult ekspresseerub valusündroom, lihased on spasmodilised. Puhkusel võib patsient tunda liigese lihaste krampisid ja ebamugavusi. Artroosi hilisemates etappides toimub liigese deformatsioon. Ravi puudumine põhjustab haletsust ja puudeid.
Haigusaste
Põlveliigese artroos võib mõjutada ühte jäseme või mõlemat jalga. Arstid puutuvad sagedamini kokku kahepoolse haigusega, mis on raskem ja ähvardab patsienti täieliku toe ja motoorsete funktsioonide kaotamisega.
Meditsiinilises praktikas on kliinilise pildi ja hävitamisprotsesside põhjal tavapärane eraldada haigus vastavalt kraadidele:
- 1 kraad - haiguse algus. Valu pole, mõnikord on kuulda liigese “krigisemist”. Hommikune liikuvus on pisut häiritud, mis taastatakse mõne aja pärast. X -RAY -s näete: liigeselõhe kerge kitsenemine, väikesed luukasvu (osteofüüdid).
- Teisel astmel on pilt selgelt nähtav servade naelu ja lühendatud lõhe luupindade vahel ristmikul. Valusündroomid hääldatakse ja esinevad koormusel. Puhkusel nad vaibuvad. Paindumisfunktsioon on halvenenud ja inimene hakkab lonkama.
- Kuni 3 kraadi, liigesevahe on vaevalt nähtav, kõhrepõhised alad pole nähtavad, luude paljad pinnad on kontaktis. Massiivse suurusega osteofüüdid asuvad nende saitide servade ääres. Mõnikord purunevad luu moodustised ja langevad ühisesse õõnsusse. Inimene kogeb kangekaelseid valusid, lihased on spasmilised, haletsus intensiivistub. Patsient on sunnitud suhkrurooga liikuma. Viimases etapis areneb liigese deformatsioon.
MÄRKUS. 3 astme artroosi korral on liigese asendamise operatsioon vajalik, kui seda ei tehta, mõistab inimene end füüsiliste kannatustega elukestva puude alla.
Lõpppunkt on liigese täielik kaotus ja selle liikumatus. Patsient ei saa kõndida ilma karkude või jalutajate abita. Liigutamiskatse põhjustab väljakannatamatuid valusid, mis ei suuda võimsaid ravimeid kustutada. Arstid võrdsustavad haigusseisundi haiguse 4. astmega.
Põlveliigese artroos lastel
Põlveliigese lapsepõlve artroosi levinud põhjus on luumurrud, nihestused, venitamine ja meniski kahjustamine. Traumaatilise perioodiga kaasneb põletik ja valu. Kui liiges on ümberasustatud, algavad pöördumatud protsessid ja progresseeruv artroos.
Teine põhjus on puusaliigeste düsplaasia. Nende vale asukoht kutsub esile põlve suurenenud koormuse ja soodustab kõhrekanga kulumist. Kolmas põhjus on ülekaaluline, mis surub habrastele liigestele.
Haiguse peamine märk on valu sündroom, mida parandatakse pärast aktiivseid mänge või sörkimist. Lapsed hakkavad jala üle kaevama, lonkavad, keelduvad iseseisva liikumise liigutamisest. Mida varem vanemad tähelepanu pööravad, läbivad uurimist ja alustavad ravi, seda suurem on taastamisvõimalus ja tavaline edasine areng.
MÄRKUS. Lapse keha eripäraks on võime kudede hea uuenemise ja sõltumatu taastamise võime, mis on vanas eas peaaegu võimatu.
Diagnostika
Ortopeedi külastades vaatab arst läbi haiguslugu ja analüüsib patsiendi võimalikke riske. Artroosi kinnitamiseks on vaja läbi viia mitmeid uuringuid, mis kõrvaldavad muud haigused ja tuvastavad patoloogia. Kõige sagedamini teevad nad üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, radiograafiat või kompuutertomograafiat.
Artroosi laboratoorsed uuringud ei tohiks ilmneda olulisi muutusi. Suurenenud ESR või immunoglobuliinid näitavad põletikulist protsessi, mis võib tekkida ka artriidiga.
X -Ray on peamine instrumentaalne diagnostiline meetod. Piltidel, luustruktuurid, liigese lõhe mõõtmed, osteofüüdid on selgelt nähtavad. Pehmeid kangaid, meniski ja sidemeid saab vaadata MRI (magnetresonantstomograafia) abil.
Sõltuvalt lokaliseerimise ja patoloogiliste muutuste kohast eristatakse artroosi:
- paremal ja vasakul põlveliigendid;
- kahepoolne (mõjutab mõlemat jalga);
- deformeerumine;
- Reieropatellaarne (tabas varastatud ala);
- põletikuline.
Pateli fluentse liigese artriit ei kehti diagnoosimisel, vaid klassifitseeritakse põlvetopsi valuga sündroomiks. Haiguse põletikulist vormi seostatakse sagedamini reumatoidartriidi või ühendatud nakkustega.
Komplikatsioonid
Kroonilise artroosi tagajärjed on pettumust valmistavad. Lisaks degeneratiivsetele muutustele, valudele, patoloogia piirangutele, lihas -skeleti süsteemi muudele haigustele.
Nende hulka kuulub:
- radikliit;
- lülisamba osteokondroos;
- lülisamba herniad;
- Lülisamba kumerus.
Artroosi taustal võib tekkida sünoviit - vedeliku kogunemine liiges, mis surub ja lõhkeb seda, põhjustades kasvaja ja hüperemia. Äge artroos ja pidev valu takistavad inimesel tavaliselt psüühikat elamast ja vigastada.
Soovimatute tagajärgede vältimiseks on vaja keha kuulata, esimeste sümptomite ja valude korral pöörduda diagnoosi ja ravi saamiseks arsti poole. Ägenemise korral kirjutab arst välja mitteteroidsed ravimid, remissiooni etapis on ette nähtud kondronprotektorid.
Ennetamiseks on vaja juhtida aktiivset eluviisi, saada vajalikke vitamiine toiduga, kuluvad ortopeedilised kingad, tegeleda nakkushaigustega õigeaegselt ja tugevdada immuunsust.